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想“战痘”不留痕 不要挤痘注意防晒
2019年07月24日 15:30 来源: 广州日报 编辑: 杨净毓

  医学指导 广州市第一人民医院皮肤科主任医师方锐华

  两年前,还是高中生的小杰脸上开始长痘痘,他只是随便抹了点药膏,又找了些“偏方”处理。但脸上的情况愈演愈烈,一两年间面部出现大范围的囊肿结节,合并严重感染,整个面部全是脓血和厚厚的痂皮,非常影响美观,甚至影响到他的心理。不久前,小杰来到广州市第一人民医院就诊,被诊断为聚合性痤疮,非常严重。一系列治疗后,他的面部炎症基本消退。?#19978;?#30340;是,由于前期的不规范治疗,他的脸上遗留了一些凹陷性、增生性疤痕。

  专?#21307;?#32461;,青春痘并非年轻人专利,对付不同类型的痤疮,需要的方法不同。频繁地挤痘会对皮肤造成损伤,导致炎症扩散,容易留下痘印。单靠洗脸解决不了痤疮问题,频繁洗脸反而可能加重痘痘。

  青春痘并非年轻人专利

  “长期以来,青春痘困扰着许多年轻人,门诊经常遇到有学生因为满脸痘痘而自卑。”广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华介绍,小杰的病情算是比较严重的一个。皮肤上的痘痘大多数是青春痘,医学上叫痤疮,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要和皮脂?#32622;?#36807;多、毛囊皮脂腺导管过度角化、细菌感染(主要是痤疮丙酸杆菌)和免疫炎症反应等因素密切相关。

  别看它叫做青春痘,但它不是年轻人的专利,从十?#26438;?#21040;几十岁的人都可能会长。“无论男性还是女性,体内都有雄激素。雄激?#27603;?#22810;或雌雄激素?#32622;?#22833;衡,刺激皮脂腺?#32622;?#36807;多油脂,就会给痤疮的生长创造条件。青春期皮脂腺?#32622;?#26106;盛,更容易长痘;女性月经期或经前,脸上冒出的痤疮,也跟激素?#32622;?#26377;关。另外,焦虑、紧张、睡眠不足,?#37096;?#33021;影响内?#32622;冢?#20174;而刺激痤疮生长。而毛囊皮脂腺导管的过度角化容易堵塞毛孔,导致皮脂不能顺畅排出来,?#19981;?#24418;成闭口粉刺。”方锐华说。

  不同类型痤疮 治疗方法不同

  根据痤疮的严重程度,在医学上一般将痤疮分为4级,Ⅰ级(轻度)?#33322;?#26377;粉刺,没有炎症或脓疱;Ⅱ级(轻至中度):除粉刺外,还有炎性丘疹;Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外,出现脓疱;Ⅳ级(重度):除了以上的情况,还出现结节、囊肿或瘢痕。除了上述表现,还有些特殊类型,如聚合性痤疮、暴发性痤疮、化学诱导性痤疮等。小杰长的就是聚合性痤疮,面部出现结节、囊肿、窦道和瘢痕,属较严重类型。

  不少人在“战痘”过程中会发现,有的人说很管用的药膏,另一些人使用后效果并不理想。方锐华解释,这是因为,对付不同类型的痤疮,需要的方法不同。

  对于轻到中度痤疮,主要采用局部治疗,也就是只需要对长痘痘的部位进行治疗即可。首选外用维甲酸,?#33322;?#27611;囊口过度角化,打通堵塞毛孔,还可以淡化色斑,减少痘印。另外,可以联合过氧化苯甲酰外用。如果效果不佳,可采用果酸、水杨酸、复合酸等提高治疗效果。需要注意的是,维甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性,一般建议夜间使用,而过氧化苯甲酰则宜少量、点涂于患处。

  假如是中度痤疮,则需要借助抗生素来进行系?#36710;?#27835;疗了。除了外用维甲酸、过氧化苯甲酰,可口服抗生素治疗如四环素、?#30528;?#29615;素或红霉素等药物,抑制毛囊口细菌繁?#24120;?#20943;轻炎症。

  至于重度痤疮,除了口服抗生素、维甲酸类药物外,还可使用光动力治疗,通过杀灭皮脂腺内的病原微生物、抑制皮脂腺?#32622;凇?#20419;进皮损愈合等机制来治疗。光动力不?#25380;?#24212;较轻,可重复治疗,严重痤疮患者可优先考虑。

  痘消后应注意防晒

  有的人总是“控制不住”自己的手,一看见痘痘,就忍不住挤掉。?#28304;耍?#26041;锐华提醒:“一次轻轻的挤压或许不会造成太大的伤害,但频繁地挤痘会对皮肤造成损伤,导致炎症扩散,容易留下痘印。”她介绍,想要长痘不留痘印,首先,在起痘痘期间,不要用手抠,“挤痘”比较容易留下痘印甚至痘?#21360;?#30168;痘消退后,注意防晒,可以缩短痘印消退的时间。

  另外,可以涂一些淡化色素的药膏,?#28909;?#32500;甲酸、熊果苷、维生素E乳等,对痘印消退有一定效果。如果痘印较深甚至有痘?#26377;?#25104;,可采用超脉冲二氧化碳点阵激光,刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维生长,从而达到填平凹?#21360;?#32039;致皮肤、消除痘痕的作用。

  频繁洗脸反会加重痘痘

  为了让痘痘彻底消失,有人尝试频繁洗脸。?#23548;?#19978;,这可能会让情况变得更糟。方锐华解释:“痤疮不是污垢引起的,单靠洗脸解决不了问题。过度清洁反而可能破坏皮肤屏障,刺激皮肤,让痘痘加重,甚至反复长。”她建议,洗脸要适度,使用含水杨酸或硫磺等成?#20540;?#28165;洁产品或温水洗脸,有助减轻痤疮。

  她建议,痤疮患者在日常生活中清淡饮?#24120;?#36828;离高热量、高糖食品,多吃?#32531;?#32500;生素B族的蔬菜水果,同时要保?#20013;?#24773;舒畅、少熬夜。另外,要做好防晒措施,避免阳光中的紫外线刺激黑色素细胞,导致黑色素沉着,形成痘印。


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