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一粒药片牵动万人心,药品集中采购给你我省了多少?
2019年04月12日 15:22 来源: 新华社 编辑: 王海清

  新华社上海4月12日电题:一粒药片牵动万人心,药品集中采购给你我省了多少?

  新华社记者龚雯、周蕊、仇逸

  近日,国家组织药品集中采购和使用试点在“4+7”11个城市步入落地实施阶段。通过“打包”“4+7”城市的采购量,实施带量采购,25个中选药品平均降幅52%,最大降幅超过90%,降价效应显著。

  写入今年政府工作报告的药品集中采购,究竟为老百姓看病带来什么新感受、节省多少买药钱?药品降价后,质量会不会“打折”?产能有保证吗?原研药会“断供”吗?围绕这些问题,记者展开了调查。

  一粒小药片的“前后身价”

  中选的25个品种里,有3个为原研药,其余22个为通过质量与疗效一致性评价的仿制药。以原研药为例,来自英国阿斯利康的吉非替尼片,中选价格为547元,相比之前2280元,降幅高达76%,这意味着11个试点城市的百姓可以显著减轻费用负担。

  上海是全国率先探索在药品集中采购中试点带量采购的区域,也承担了此次“4+7”试点城市联合采购办公室的日常工作。

  在上海市胸科医院呼吸内科,有许多晚期肺癌患者前来就诊,呼吸内科副主?#25105;?#24072;王韡旻告诉记者,晚期肺腺癌患者有约一半的人EGFR基因阳性,可以口服靶向药物,如吉非替尼片。“我开药?#20445;?#24120;常会有老病人对新病人感慨,以前这个药好贵的,吃半年就要6、7万元,现在好了,每个月个人自负只要几百元,昂贵的靶向药用起来也不‘纠结’了。”

  不仅中选的原研药“自降身价?#20445;?#19982;原研药等效的中选仿制药在11个城市以“跳水价”提供给?#29992;瘢?#36824;倒逼了市场上非中选的同类原研药降价。

  ?#28909;紓?#29992;于患者预防动脉粥样?#19981;?#34880;栓形成的硫酸氢氯吡格雷片,通过集中采购,中选企业深圳信立泰的仿制药泰嘉价格为22.26元/盒,相当于每片3.18元,比之前每片7.61元降价58%。泰嘉的“跳水?#20445;?#20063;使得法国赛诺菲的原研药波立维的价格降了15%。

  上海市同?#23460;?#38498;医保办主任朱红军近期密切关注医院集中采购工作的实施。他告诉记者,自己不仅为这项惠民政策感到高兴,作为一名高血压患者,也感受到了这项政策带来的?#20040;Α!?#25105;服用的苯磺酸氨氯地平,现在同样规格的国产药只要4.16元/盒,约为原研药价格的4%。”

  据上海阳光医药采购网统计,试点政策在上海上线短短两周,25个中选品种已全部有医疗机构进行实际采购,多家主要药品配送企业反?#24120;?#30001;于订单火爆,超出预期,正在加紧备足库存。

  上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示,通过带量采购,以量换价,药品费用的价格趋向合理。大量的医保资金被合理地节省下来,同时诱导服务和过度浪费等灰色空间也得到了压缩。

  一套组?#20808;?#30340;“多点发力”

  25种药品价格下降后,如何保障药品的质量和供应,以及其他同类药会不会“消失?#20445;?#25104;为老百姓最关心的焦点。

  ——生产质量如何“不打折”?

  和以往的省级药品集中采购不同,本次“4+7”集中采购试点是在国家仿制药一致性评价工作取得明显进展,部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平的基础上开展的。也就是?#25285;?#36890;过一致性评价的仿制药才有资格与原研药进入下一步的价格竞争,?#20048;埂?#21155;币逐良币”。

  深圳信立泰新产品及专科药总部总经理赵?#21892;妓担骸?#29983;产成本是不能降低的,这是质量的保证。降价后,我们调整了营销策略,改变了过去以销售代表推广为主的营销模式,从人力成本上缩减了相关费用。”

  “4+7”联采办副主任龚波介绍,为确保一致性评价不是“一次性”评价,中选后药品监管部门将强化监督检查和产品抽检,加强全生命周期质量监管,让大家吃上“放心药”。

  ——药品供应如何“不断货”?

  此次试点采用了“国家组织、联盟采购、平台操作”的组合措施,有关部门在试点启动之前,对中选企业和相关药品的生产情况进行了摸底,对企业库存进行定期跟踪,保障中选药品“供?#33945;稀薄?/p>

  安必生制药?#38469;?#26377;限公司董事?#23383;?#33322;?#25285;下?#21496;特钠片中选后,公司提前采购了充足的原料药,并额外投资了一条包装线,解决产能瓶颈。从3月18日开始供货的14个工作日里,已向11个城市2200家医院供货近100万盒,而且通过采购专户分批预付货款机制,3至5日便能收到回款,可以全身心保障产品质量和供应。

  “不仅是保障中选产品的供应,同样重要的是兼顾不同群体的用药需求,不搞‘一刀?#23567;?#36991;免出现停药、断药等现象。”龚波?#25285;?#25442;言之,老百姓可以选择中选的仿制药,也可依然使用原研药和其他同类药。

  根据《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,在试点地区公立医疗机构报送的采购量基础上,按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%至70%?#28010;?#37319;购总量,进行带量采购。剩余用量,各公立医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他价格?#23460;?#30340;挂网品种。

  这意味着,没有中选的药品?#32469;?#21407;研药依然在市场上得以保留,患者并不会突然?#27688;?#26029;药”。“当然,从培养合理用药习惯的角度,还是提倡大家使用质量同样有保证,但价格更便宜、性价比更高的中选品种。”龚波补充说。

  ——医生处方如何“不偏心”?

  质量过硬却没有“营销费用”的药品,在开药阶段如?#20301;?#24471;公平竞争的机会?医保部门明确,对采购未中选药品和同类替代品?#20013;?#20026;异常的,要加强监督检查频次和力度;?#28304;?#26041;用量下降明显的医生,还要加强医师约谈。卫健部门则?#24247;?#21307;疗机构要加?#30475;?#26041;审核和处方点评,充分发挥临床药师作用,严格落实按通用名开具处方的要求,确保在同等条件下优先选择中选药品,并?#21307;?#25191;行情况纳入绩效?#24049;恕?/p>

  “我们现在要做的是加强对政策的正面宣传,做好对社会的解释工作,把这项惠民政策彻彻底底落到实处。”朱红军表示。

  一幅新机制的“健康长卷”

  2019年政府工作报告中明确提出?#24052;?#21892;药品集中采购和使用机制”。如何通过改革,给?#29992;?#24102;来更多的健康获得感?

  复旦大学公共卫生学?#33322;?#25480;胡善联表示,集中采购不仅规避了过去“招采不合一、量价不挂?#22330;?#36824;款不及时”等问题,还会促进药品生产、流通、使用的“全生命周期”质量监管,让药品采购平台更加阳光透明,鼓励医疗机构使用价格?#23460;?#30340;药品,为减轻百姓看病负担发挥更大作用。

  近日召开的国务院常务会议提出,要进一步?#24179;?#22269;家药品集中采购试点、短缺药监测应对和医疗救助工作。要完善集中采购制度,加强中标药品质量监管和供应保障,实现降价惠民。认真总结试点经验,及时全面推开。

  多位专家表示,改革应循序渐进、有序推行,确保药企合理利润,给国内医药行业的转?#22836;?#23637;提供适应期。

  上海市医药集中招标采购事务管理所所长?#26053;?#34920;示,在?#20013;平?#33647;品带量采购过程中,也要兼顾百姓的多元用药需求,在确保医院优先采购中选药品的同时?#24066;?#37319;购其他药品,并有应急保障措施应对特定药品短缺突发状况。

  深圳信立泰新产品及专科药总部总经理赵?#21892;?#34920;示,泰嘉作为第一批通过一致性评价的药物,搭上了首趟带量采购的列车。随着企业又有几个产品通过一致性评价,后续将紧跟国家政策,顺势而为。

  不少专家认为,药品集中采购及使用试点,是一项触动存在已久的药品流通领域格局和秩序的改革。只要看准了改革的方向,就要凝聚共识,保持定力,坚定不移把改革推向深入。

  从去年抗癌药零关税,到今年国家组织药品集中采购和使用试点正式落地,一轮又一?#20540;?#25919;策红利?#20013;?#20026;患者“减负”。让百姓看得见摸得着的“健康中国”战略,正在一步步变为现实。(完)


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